Ce dossier peut être téléchargé à l'adresse suivante - Education.gouv
Septembre 2014 à mai 2015 : dans les différentes disciplines, études ... en
classe ou d'une production écrite personnelle corrigée par le professeur de
français ... de philosophie, réflexion sur la Haine et la Réconciliation entre les
peuples.
part of the document
MINISTÈRE DE LA DÉFENSE
Secrétariat général pour l'administration
Direction de la mémoire, du patrimoine et des archives
Sous-direction de l'action culturelle et éducative
Bureau des actions pédagogiques
37 rue de Bellechasse 75007 Paris
DEMANDE DE SUBVENTION
EMBED Adobe Photoshop Image
____________________
Ecoles - Collèges - Lycées
____________________
Ne pas oublier de dater et signer votre demande de subvention en dernière page du dossier.
Le dossier complet, comprenant notamment l'avis des autorités académiques, devra impérativement parvenir à la Direction de la mémoire, du patrimoine et des archives dans le respect du calendrier défini par la circulaire conjointe Défense - Education nationale du 16 juillet 2008.
Toute demande incomplète ou parvenue hors délais ne pourra être instruite
Ce dossier est téléchargeable sur les sites Internet "Educ@def"et "Eduscol"
IDENTIFICATION DU DEMANDEUR
Nom de létablissement scolaire : Collège Joseph AngladeNature du demandeur :
(cochez la mention correspondant à votre cas) FORMCHECKBOX école élémentaireX collège FORMCHECKBOX lycéeStatut du demandeur :
(cochez la mention correspondant à votre cas)
X Établissement public relevant du ministère de l'éducation nationale
FORMCHECKBOX Établissement public, relevant d'un autre ministère que celui en charge de l'éducation nationale, (si c'est le cas précisez de quel ministère : ___________________________________________)
FORMCHECKBOX Établissement privé sous contrat avec le ministère de l'éducation nationale,
FORMCHECKBOX Établissement privé, sous contrat avec un autre ministère que celui en charge de l'éducation nationale,
(si c'est le cas précisez de quel ministère : ___________________________________________)
_____________________________________________________________________________Coordonnées du demandeur :
N° d'immatriculation à l'éducation nationale : 0 1 1 0 6 8 6 L
N° SIRET (obligatoire pour les EPLE) : 19 11 068 63 000 19
Adresse de létablissement scolaire :
Boulevard Ferdinand Buisson, B.P. 203, 11 202 Lézignan-Corbières Cedex
Téléphone : 04 68 27 00 84
Télécopie : 04 68 27 45 52
Adresse électronique : ce.0110686L@ac-montpellier.fr
NOM, Prénom et qualité du représentant légal de lorganisme demandeur :
Mme FLEURY, Principale du collège J. Anglade
OBJET DE LA DEMANDE
Intitulé du projet : « De laffrontement meurtrier à la réconciliation franco-allemande : pourquoi et comment commémorer la Première Guerre Mondiale ? »Thèmes d'études (cochez la ou les mention(s) correspondant à votre cas) :- Léducation à la défense X
- Lhistoire de la défense
en lien avec le patrimoine des Armées X
- Lhistoire et la mémoire des conflits
contemporains depuis 1870 X
Date d'exécution du projet :- Indiquez l'année scolaire :
si le projet comprend un voyage pédagogique (indiquez la (ou les) date(s) exacte(s)) :
2014 - 2015
du 07/04/2015
au 10/04/2015
Nombre total des participants :- encadrement :
- élèves :
9 professeurs (professeurs de français, dhistoire, danglais et darts plastiques communs aux 2 classes + 2 professeurs de mathématiques/TICE + 1 professeur dallemand + 1 professeur dEPS + 1 professeur documentaliste) tous partie prenante du projet. Parmi eux, 3 professeurs encadrent le voyage.
55 élèves (2 classes de 3ème), le voyage est prévu sur la base de 30 élèves.
Classe(s) des élèves :
(cochez les mentions correspondant à votre cas) FORMCHECKBOX école élémentaire :classe : X College :classe : niveau 3ème FORMCHECKBOX lycée d'enseignement
général et technologique :classe : FORMCHECKBOX lycée professionnel :classe : FORMCHECKBOX autres cas :
décrire le niveau scolaire et l'âge des élèves : ____________________
_________________________________________________________
OBJET DE LA DEMANDE(suite)Objectif(s) et descriptif du projet :
Lobjectif général est de donner du sens aux apprentissages en histoire et en éducation civique à travers la réalisation dun projet interdisciplinaire (histoire et éducation civique, français, arts plastiques, allemand, anglais, maths/TICE, EPS, documentation) qui permet de comprendre lhistoire mondiale de la guerre à travers lhistoire locale (étude du parcours et de lexpérience combattante de soldats audois et de la vie quotidienne de leur famille à larrière). Par limplication des élèves germanistes et de leurs correspondants, il sagit aussi détudier comment ces deux peuples, Français et Allemands, sont passés dune haine réciproque à une amitié sincère qui constitue le socle de la construction européenne dans laprès Seconde Guerre Mondiale. En cette année de commémoration du Centenaire du début de la guerre, il sagit de savoir pourquoi « se souvenir ensemble » est important et comment procéder à cette commémoration afin de consolider le « vivre ensemble » européen.
Le projet nayant pu bénéficier dune heure projet dans lemploi du temps des élèves et des professeurs, mais les équipes pédagogiques des 2 classes de 3ème concernées ayant été cependant constituées (voir plus haut), il a été décidé de maintenir la proposition dun voyage scolaire tout en offrant aux élèves, en plus des études spécifiques menées dans les différentes disciplines, des temps de visites, de débats, et même de réflexion philosophique selon le calendrier suivant:
- Septembre 2014 à mai 2015 : dans les différentes disciplines, études littéraires (E-M. Remarque, Dorgelès, Céline, Cendrars), historiques (principales phases de la guerre, violence de masse avec létude de la Bataille de Verdun en histoire / rôle des ANZAC en anglais / étude des fraternisations en allemand), artistiques (O. Dix, F. Vallotton mais aussi affiches de propagande françaises, allemandes, anglo-saxonnes...) et même statistiques de la guerre.
- 24 septembre 2014 : Lecture bilingue de lettres de soldats français et allemands à la mairie de Lézignan-Corbières par les germanistes et leurs correspondants allemands venus en France du 22 au 28 septembre 2014. Extraits montrant lenfer de la guerre, des deux côtés des tranchées, et lespoir de paix et de fraternité retrouvées.
- 30 septembre 2014 : présentation des ouvrages (romans, documentaires, revues, BD..) présents au CDI et rassemblés par le professeur documentaliste, temps de lecture.
- 11 novembre 2014 : Cérémonie de mémoire aux Monuments aux morts dans les communes respectives des élèves (avec laccord de la municipalité, lecture par lélève dun texte littéraire étudié en classe ou dune production écrite personnelle corrigée par le professeur de français ; compte rendu sous la forme dun reportage, travail évalué)
- 27 novembre 2014 : Sortie à Carcassonne : matin, étude du parcours dun soldat audois aux Archives départ. de lAude ; après midi, visite dune exposition au Centre Joë Bousquet (la Ballade du soldat de G. Ribemont-Dessaigne illustrée de 34 lithographies de Max Ernst).
- Novembre et décembre 2014 : venue dune exposition au collège consacrée aux vestiges actuels de la Grande Guerre (photographies prises en 2008-2009 par M. Richardot sur les anciens lieux de combats), si possible en présence du photographe.
- Janvier ou février 2015 : proche de la Journée de lamitié franco-allemande, venue dun professeur de philosophie, réflexion sur la Haine et la Réconciliation entre les peuples.
- 7 au 10 avril 2015 : Voyage scolaire à Paris et à Verdun (voir programme, ANNEXE 1)
- Mai 2015 : réalisation et présentation publique (parents, maires, associations de mémoire...) dun CDROM qui rassemblera textes, photographies et productions artistiques des élèves réalisés tout au long de cette année scolaire dans le cadre du projet (diaporama).
BUDGET PREVISIONNEL DE L'OPERATION
RECETTESDEPENSESintitulémontantintitulémontantFoyer Socio-éducatif du collège920,00 ¬ Sortie à Carcassonne, Archives départementales/ Centre J.Bousquet320,00 ¬ CG Aude (fiche Oudige)400 ¬ Venue d un professeur de philosophie, atelier de réflexion 40,00 ¬ OFAJ (Office franco-allemand
de la Jeunesse)500,00 ¬ Venue d un photographe, présentation de la démarche photographique et analyse40,00 ¬ Souvenir français de Lézignan-Corbières350,00 ¬ Voyage scolaire (Paris, Verdun) sur la base de 30 élèves participants9 002,60 ¬ ONACVG de l Aude215,00 ¬ Achat CDROM (diaporama fin d année)50,00 ¬ Comité de Jumelage des villes Lézignan-Lauterbach500,00 ¬ Achat 2 cartouches d encre (atelier analyse affiches de propagande)60,00 ¬ Mairies des élèves participants
au voyage250,00 ¬ DMPA500, 00 ¬ Comité du Centenaire (labellisation)1 000,00 ¬ Contribution des familles des élèves participants au voyage4 877,60 ¬ Collège J. Anglade732,00 ¬ Part des accompagnateurs du voyage scolaire (3 professeurs)732,00 ¬ NB : en bleu, subventions accordées (voir annexes) TOTAL DES RECETTES10 244,60 ¬ TOTAL DES DEPENSES10 244,60 ¬
à noter :
Le total des recettes doit être égal à celui des dépenses.
La participation sollicitée auprès du ministère de la défense doit apparaître dans votre budget prévisionnel dans la colonne recettes.
AUTRES ACTIVITES
PEDAGOGIQUES
Décrivez succinctement les projets spécifiques conduits avec les élèves au cours de lannée passée :
Devoir de mémoire et éducation à la citoyenneté :
Année 2013-2014 :
- Le 17 février 2014 : Sortie dune journée à lancien maquis de Trassanel, au nord de Carcassonne, dune classe de 3ème encadrée par le professeur dhistoire et dEPS et 2 membres du Souvenir français de lAude. Randonnée dans le maquis, cérémonie dhommage en lhonneur des 23 jeunes résistants qui ont été encerclés et exécutés par larmée allemande le 8 août 1944 (discours, chant des partisans, appel aux morts et dépôt des bougies du Souvenir français sur le monument à lentrée de la commune de Trassanel, recueillement).
- Le 8 mars 2014 : Restitution de cette journée en présence de léquipe pédagogique de la classe et des associations de mémoire, exposition photo et florilège de phrases rédigées par les élèves à lissue de la randonnée.
Année 2012-2013 :
- Mai 2013 : Voyage de 26 élèves de 3ème Générale à Berlin, épicentre de lhistoire du XXème siècle. Cérémonie de mémoire aux déportés au Mémorial de la Shoah à Berlin.
- Réalisation dun livre sur « Les monuments aux morts des villages audois » par 24 élèves de 3ème Prépa Pro, présentation publique (maires des villages, parents, associations danciens combattants...) sous forme de diaporama et distribution de prix.
Décrivez succinctement les projets spécifiques (autres que celui faisant l'objet de votre demande) prévus au cours de la présente année :
Autres projets présentés dans le volet culturel de létablissement (collège au Cinéma, projet sur leau, échanges linguistiques, projet danse contemporaine...).
Les 24 élèves de la 3ème Prépa Pro étudient la Première Guerre Mondiale à travers la correspondance des soldats avec leurs marraines de guerre, rôle des femmes pendant la Première Guerre Mondiale, sortie aux Archives départementales (parcours dun soldat audois) et visite du Conseil général de lAude (français / histoire / technologie).
Nombreux clubs sur le temps médian dont le club « Histoire et Mémoire de la Première Guerre Mondiale » animé par les professeurs porteurs du projet présenté ci-dessus et qui intègre des élèves issus des 2 classes de 3ème à projet mais aussi des élèves issus des autres classes de 3ème.
PIECES ADMINISTRATIVES ET COMPTABLES
(A FOURNIR OBLIGATOIREMENT)
En application des textes législatifs et réglementaires suivants, ces documents sont indispensables pour que votre demande puisse être examinée :
loi organique n° 2001-692 du 1er août 2001 relative aux lois de finances, modifiée par la loi organique n° 2005-779 du 12 juillet 2005 ;
loi n° 45-195 du 31 décembre 1945 portant loi de finances ;
loi n° 2000-321 du 12 avril 2000 relative aux droits des citoyens dans leurs relations avec les administrations ;
décret n° 62-1587 du 29 décembre 1962 portant règlement général de la comptabilité publique ;
décret-loi du 2 mai 1938 relatif aux subventions accordées par l'État aux associations, sociétés ou collectivités privées.
ETABLISSEMENTS DENSEIGNEMENT PUBLIC :
la durée et la date exacte du projet pédagogique ;
un RIB, (en cas de regroupement bancaire joindre une attestation signée du chef détablissement demandeur) ;
le budget de lopération, présenté en équilibre (dépenses = recettes), où apparaît, en partie "recettes", le montant sollicité auprès du ministère de la défense ;
les attestations des participations financières des autres partenaires de lopération en cause ou une déclaration sur l'honneur du chef d'établissement ;
les justificatifs des dépenses (les factures T.T.C. seront fournies au plus tard dans un délai d'un an après octroi de la subvention).ETABLISSEMENTS DENSEIGNEMENT PRIVE :
la durée et la date exacte du projet pédagogique ;
un RIB (en cas de regroupement bancaire joindre une attestation signée du chef détablissement demandeur) ;
une copie des statuts de lassociation ;
le récépissé de déclaration, ou de changement dadresse, en Préfecture ;
la copie de la notification au Journal Officiel de la République française ;
la liste des membres du bureau de lassociation pour lannée en cours (nom, profession, domicile et nationalité) ;
les comptes de lexercice annuel précédent ;
le budget prévisionnel de lannée en cours, exactement équilibré, incluant distinctement le budget de lopération (dépenses = recettes) et, éventuellement, le report du solde ou du déficit de lannée antérieure ;
le budget de lopération elle-même, présenté en équilibre (dépenses = recettes), où apparaît, en partie "recettes", le montant sollicité auprès du ministère de la défense ;
les attestations de recettes afférentes au budget de lopération en cause ou une déclaration sur l'honneur du chef d'établissement ;
les devis des dépenses prévues (les factures T.T.C. seront fournies au plus tard dans un délai d'un an après octroi de la subvention).
ENGAGEMENT DU DEMANDEUR
En cas doctroi dune subvention, le demandeur :
sengage à rendre compte de lutilisation de cette subvention (en fournissant les factures justifiant de son emploi) dans les plus brefs délais et, au plus tard, dans un délai dun an, à compter du jour du paiement de la subvention par le ministère de la défense. Faute de quoi les sommes inutilisées devront obligatoirement être reversées au Trésor. En cas de non utilisation de la subvention par le bénéficiaire, celle-ci devra également être reversée au Trésor. (loi n° 45-195 du 31 décembre 1945 portant loi de finance, article 12) ;
sinterdit de reverser tout ou partie de cette subvention à dautres, associations, sociétés, collectivités privées ou uvres, sauf autorisation formelle du ministère de la défense, visée par le contrôleur financier (décret-loi du 2 mai 1938). ;
sengage à faire porter sur tous les supports écrits de communication diffusés à loccasion de linitiative soutenue financièrement :
la mention suivante : "avec le soutien du ministère de la défense - direction de la mémoire, du patrimoine et des archives ;
le logo du ministère de la défense (en couleur ou en noir et blanc) ;
sengage à faire état de la subvention accordée à loccasion des éventuels discours prononcés, des contacts établis avec la presse écrite ou audiovisuelle lors des cérémonies organisées dans le cadre de linitiative financée.
DATESIGNATURE
(précédée de la mention
"lu et approuvé")Le 29 septembre 2014
AVIS DE L'AUTORITE ACADEMIQUE
Nom : __________________________________________________________________________Fonctions : ______________________________________________________________________Service : ________________________________________________________________________Coordonnées :
Adresse :
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Téléphone : òö , - . / D F ` a w x û
E²´µÔÖ×íï23÷óìóåàåÙå÷óÎÆ÷åÀºóåÀ峪£óówpÀgówpÀóh²F5CJ aJ
h²F5CJh²F5>*CJ
h²FCJ*h²F56B*CJ$fHphqÊ
ÿÀÀÀ
h²F5CJ
h²F5CJ h²F5CJaJ
h²F5CJ,
h²FCJ$
h²FCJj|Çh²FUj0ä£
h²FUV
h²F5CJ4 h²F\
h²F5CJh²F5\h²Fjh²FU&G~±Ñóôõö
0 E îì㧢¢¢¢¢¢¢¢¢ ¢¢¢¢$a$;kd.Ç$$IfÖdT$ð#öÖÿÖÿÖÿÖÿ4Ö4Ö
laöÐpÖ
ÿÿ $$Ifa$$ÿ]ÿ^`a$E F a v w x Ó Ô ì
ü
FGH³úøúúúïïïïÄ»»»ï¹ú° $$Ifa$$^a$*$$d%d&d'dNÆOÆPÆQÆ^a$$^a$$a$³´µîï3W¾¹³r³³³@kdÛ$$If4ªÖþð%â'öÖÖÖÿÖ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖ
ÿÿ$If$a$@kdf$$If4îÖ#þÚ%·'öÖÖÖÖ4Ö4Ö
Faöiþf4pÖ
ÿÿ34BCDVXYcefguvw}ÂÄ
Û
Ü
ê
ë
ì
í
;*CJj.h²FCJU
h²F5CJ
h²F5CJ
h²FCJjPh²FCJUh²Fjh²FCJU3WXYdef~¦¤öÖÿÿÖÿÖÿÿÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿ$ú÷$G$If^ú÷a$
Æ($If@kd¤$$If4Öþð%â'öÖÖÖÿÖ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖ
ÿÿ¿ÀÁÂê òæ×~æææ×XkdÂ$$If4OÖ0þLð%>¤öÖÿÿÖÿÖÿÿÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿ$ú÷$G$If^ú÷a$
Æ($If
Æ(d$If
'()G¦ ¤öÖÖÿÖÿÿÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿ
$$G$Ifa$$IfXkdk$$If4OÖ0þLð%>¤öÖÿÿÖÿÖÿÿÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿG °±¿ÀÎÏÐðñíççßÕÕÕÕ|çq
$$G$Ifa$XkdË$$If4Ö0þLð%>¤öÖÿÿÖÿÖÿÿÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿ
c$If]c¤x$If$If?
Æddäþ$If^d`äþ¯±³¾ÀÃÍÏÐíñòVY ¢ÒÔÕÖ×Øæçè
)+,-.py{|}øòëâòëòÞâëÞëÕëÞâëòÎÞâòÄÞ·ÄòÞëò묣ÞëòÄÞÄòÞëòÞëòÄÞjÖh²FCJU
h²FCJ\jÈh²FCJUh²F5CJ\h²F5CJmHsHjh²FCJUjh²FCJU
h²F5CJh²F5CJH*h²Fh²F5>*CJ
h²F5CJ
h²FCJ
h²F5CJ3ñò=¦ $$Ifa$$If
Æd$IfXkdn$$If4Ö0þçð%Ù
öÖÖÿÖÿÿÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿ£ÓÔÕÖý¦ ? XkdÖ$$If4,Ö0þ" ð%àÎöÖÖÿÖÿÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿ$G$If$IfXkd%$$If4{Ö0þçð%Ù
öÖÿÿÖÿÖÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿý*ùùù$G$Ifpkd$$If4IÖFþ" Qð% /öÖÿÿÿÖÿÿÖÿÿÖÿÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿÿÿ$If*+,Uqz$If$G$Ifpkdò$$If4`ÖFþ" Qð% /öÖÿÿÿÖÿÿÖÿÿÖÿÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿÿÿz{|~'Xkd $$If4¦ÿÖ0þ" ð% ÎöÖÿÿÖÿÖÿÖÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿ$If$G$IfpkdJ$$If4ÙüÖFþ" Qð% /öÖÿÿÿÖÿÿÖÿÿÖÿÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿÿÿ©²³´ÔV÷ññ÷ñññpkdX$$If4ýÖFþ" Qð% /öÖÿÿÿÖÿÿÖÿÿÖÿÿ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖÿÿÿÿÿÿ$If$G$If±³´µ¶ÄÅÆUWXYZ[\]_ry|¡£½:Svö
!ÈGg·åð© 1BE ¬ !#!õïëäïõë×õïëäÑëäÑëäÀ¹ë°ä¨ïäïäïäï¨ï¡ïäïäïäïïäïäïäïäïïäïïäïä
h²F>*CJ
h²FCJH*h²FCJ
aJ
h²F5>*CJ
h²F5CJ !h²F56CJ fHqÊ
ÿÀÀÀ
h²FCJj.h²FCJU
h²F5CJh²F
h²FCJjh²FCJU0V0|00ypppp $$Ifa$
kdn±$$IfÑýÖ\þXoºa%J
K
§öÖÖÖÿÿÿÿÖÿÿÿ4Ö4Ö
FaöTþpÖ(ÿÿÿÿÿÿÿÿ0000®0°0&1(12yttjdTGT$
ƾÿ¾ÿ^¾ÿa$$
&F
ƾÿ¾ÿ^¾ÿa$Vþ^Vþ Éý^Éý`$a$
kd²$$IfpÖ\þXoºa%J
K
§öÖÖÖÖÿÿÿ4Ö4Ö
FaöTþpÖ(ÿÿÿÿÿÿÿÿ2222/202=2>2?2@2¥2¦2Ù2Ú2í2þ4ùùôëëë«£$cò$If]c^òa$$If
H$If]H$G$If=kd®³$$IfÖAþ/%î&öÖÖÖÖ4Ö4Ö
FaöþpÖ
ÿÿ $$Ifa$$a$Vþ^Vþ22.202*CJaJh²F5>*CJh²F5>*CJ
h²F5CJh²F
h²F5CJ!h²F56CJ$fHqÊ
ÿÀÀÀ
h²FCJ-þ4Û5Ü5î5677777 8!8Â8::5;6;îîîîîîà¢îîîî$If$G$If=kd´$$If2Öþc%U'öÖÖÖÿÖ4Ö4Ö
FaöTþpÖ
ÿÿcò$If]c^ò$cò$If]c^òa$6;7;8;9;^;_;{;|;};J>K>~>ë>?(@¯@°@äÎV=kdÙµ$$If'Öþc%U'öÖÖÖÿÖ4Ö4Ö
FaöTþpÖ
ÿÿ$
&Fe)ÿ$If]^e`)ÿa$!$
&F
ÆÈû-Ð/ 2e)ÿ$If]^e`)ÿa$
Æhe)ÿ$If]^e`)ÿ
&F
Æhdóþ$If]^ó`þ°@Ö@×@
AvAAèA5B¨BÕBªCWDÜDcEåÏ®®®®®®®®®®®!$
&F
ÆÈû-Ð/ 2e)ÿ$If]^e`)ÿa$
Æhóþ$If]^ó`þ
&F
Æhóþ$If]^ó`þ
cEdEeEfE~EEEEEE´EµEÁ¿º±p¿º¿¿bb$If]^@kd·¶$$If4îÖAþ/%î&öÖÖÖÖ4Ö4Ö
Faöþf4pÖ
ÿÿ $$Ifa$$a$=kdH¶$$IfÖþc%U'öÖÖÖÖ4Ö4Ö
FaöTþpÖ
ÿÿµEÏGÐGÆHÇHMIÊIJJóJôJæÑæÑæ²²Ñ$d$If]^da$$
&F
Æhd*ÿ$If]^d`*ÿa$$
&F
Æäþ¤x$If]^`äþa$$d*ÿ$If]^d`*ÿa$$
&Fd*ÿ$If]^d`*ÿa$
ôJõJöJ÷JøJýJKK K2KÁ¿¿¿®$$$1$Ifa$ $$Ifa$$$
Æ$1$Ifa$$n$1$If^n`=kd,·$$IfgÖþc%U'öÖÖÖÖ4Ö4Ö
FaöTþpÖ
ÿÿ 2K3KHKIKgKhKiKºK©LGA$If$a$@kd¸$$If4îÖAþ¼%{'öÖÖÖÖ4Ö4Ö
Faöþf4pÖ
ÿÿ $$Ifa$$$1$$Å1$^`ÅUkd·$$IfÖÖ0ºÿ^$RRöÖÿÿÖÿÿÖÿÿÖÿÿ4Ö4Ö
FaöpÖÿÿÿÿºK»KLLbLcLqL¾¸w¸6¸@kdb¹$$If4Öþð%â'öÖÖÖÿÖ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖ
ÿÿ@kdí¸$$If4+Öþð%â'öÖÖÖÿÖ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖ
ÿÿ$If@kdx¸$$If4Öþð%â'öÖÖÖÿÖ4Ö4Ö
FaöTþf4pÖ
ÿÿLLaLcLnLpL£M¦M±M²MNÊÊÊ
ÊÊÊÊÊÊÊÊ8Ê>ÊBÊDÊHÊJÊNÊPÊTÊVÊZÊÊÊ
ËËxË|˲ӸÓÔÓØÓÚÓÜÓÞÓøòîåøòøòøÞÜÏÈÏÈÏÈÏòÏÈòøÏÈÏÈÏÈÏòÏòøòîåøòî³î
h²FCJ
h²FCJh²F5>*CJ
h²F5CJ$h²F5CJ$OJQJ^JU
h²F5CJh²F5>*CJh²F
h²FCJ
h²F5CJ-qLrL|LÆLMZM¤M¥M¦M Ê"Ê\Ê^ÊË
ËË~ËËÌùùïïïïùùåùùùùù§ùù
$If^=kd×¹$$IfFÖþð%â'öÖÖÖÿÖ4Ö4Ö
FaöTþpÖ
ÿÿ
Æn$If
$If^$Ifcðcð cðcð cðcð cðcð cðcð
Télécopie : cðcð cðcð cðcð cðcð cðcð
Adresse électronique : _____________________________________________________________
Avis motivé de l'autorité académique sur cette demande :
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
DATESIGNATURE