Collège de Sherbrooke - infiressources
Nous préciserons à chaque fois la spécialité du sujet (Physique et Chimie, PC ou
..... d'un exercice (long ou court ) pouvant faire l'objet d'un examen ou d'un test
pour ...... à choix multiples), doublée généralement de la technique du livre
brouillé. ...... générale, à la chimie organique, à la cinétique chimique, à la
biochimie?
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Plan de cours
Situations cliniques, médecine-chirurgie I 180-014-SH (1-3-2)
Session 2008-03
Groupe : 1110 - 1111
1112 - 1113
Enseignantes :Isabelle Carbonneau Local : 67-174 Tél. : 564-6350 (6487)
Isabelle.Carbonneau@cegepsherbrooke.qc.ca
Marie-Claude Fillion Local : 67-129 Tél. : 564-6350 (6546)
Marie-Claude.Fillion@cegepsherbrooke.qc.ca
Nathalie Gagnon Local : 67-116 Tél. : 564-6350 (6171)
Nathalie.Gagnon@cegepsherbrooke.qc.ca
Stéphanie Hamel Local : 67- Tél. : 564-6350 ( )
Stéphanie.Hamel@cegepsherbrooke.qc.ca
Danny Lachance Local : 67-174 Tél. : 564-6350 (6490)
Danny.Lachance@cegepsherbrooke.qc.ca
France.Lacroix Local : 67-154 Tél. : 564-6350 (6174)
France.Lacroix@cegepsherbrooke.qc.ca
Carole Vincent Local : 67-1118 Tél. : 564-6350 (6191)
Carole.Vincent@cegepsherbrooke.qc.ca
SITUATIONS CLINIQUES, MÉDECINE-CHIRURGIE I
1. Note préliminaire
Le cours Situations cliniques médecine chirurgie I marque la première étape vers lacquisition des compétences. Utiliser des méthodes dévaluation et des méthodes de soins et Interpréter une situation clinique en se référant aux pathologies et aux problèmes qui relèvent du domaine infirmier. Ces deux compétences feront lobjet de nouveaux apprentissages dans chacun des cours Situations cliniques subséquents. Ce cours, le premier de la série, permettra de développer des habiletés de premier niveau reliées à lexamen clinique dune personne, à la surveillance de paramètres dordre physique et à lévaluation de lautonomie fonctionnelle de la personne. Il permet également dapprendre à effectuer, dans le respect des principes de sécurité et dasepsie, des soins autonomes et des soins de collaboration. Le but de ces apprentissages est de développer la compétence « Utiliser des méthodes dévaluation et des méthodes de soins et se feront surtout en laboratoire ». La partie théorique de ce cours favorise lacquisition dhabiletés relatives à lanalyse dune situation clinique à laide de deux référentiels, celui des pathologies et celui des problèmes qui relèvent du domaine infirmier. Les modèles sappliquant à létude de ces deux types de problèmes de santé seront présentés dans ce cours et seront réutilisés dans chacun des cours Situations cliniques et Enseignement clinique. Ce cours sert dassise fondamentale puisquil jette les bases tant des habiletés quon dit techniques que des habiletés à utiliser ses connaissances pour interpréter une situation clinique. Il contribue directement au développement du jugement clinique cest à dire à la capacité dappréhender justement une situation et dintervenir en conséquence.
Ce cours doit être suivi en concomitance avec le cours Physiologie humaine I : une approche clinique car il comporte de nombreuses références à la biologie et avec le cours Pratique professionnelle de linfirmière avec lequel il entretient des liens dinterdépendance. Il constitue un préalable aux cours Situations cliniques médecine chirurgie II et Enseignement clinique médecine chirurgie I.
Les compétences que vous aurez à développer dans ce cours sont :
1 - 01Q4 Utiliser des méthodes dévaluation et des méthodes de soins.
2 - 01Q8 Interpréter une situation clinique en se référant aux pathologies et aux problèmes qui relèvent du domaine infirmier.
2. Compétences, contextes de réalisation, éléments de compétence et critères de performance
ObjectifStandardÉnoncé de la compétenceContexte de réalisation01Q4 Utiliser des méthodes dévaluation et des méthodes de soinsDans le cadre légal de l'exercice de la profession.
Auprès de personnes de tous les âges.
En référence à un plan thérapeutique infirmier et à un plan de soins et de traitements.
En collaboration avec des professionnelles et professionnels de la santé.
À partir :
de données cliniques;
d'ordonnances médicales;
de protocoles, de consignes et de formulaires.
À l'aide :
d'instruments, d'outils de soins et de tests dévaluation;
douvrages de référence.
En respectant les règles d'hygiène, d'asepsie, de santé et de sécurité au travail.
01Q4 Utiliser des méthodes dévaluation et des méthodes de soinsÉléments de la compétenceCritères de performanceÉléments de contenuAccomplir les étapes préparatoires à lapplication de la méthode.
( 12 h pour les éléments 1, 5, 6 (soins du matin))Prise en considération de l'état physique et psychologique de la personne.
Détermination des contre-indications possibles.
Préparation appropriée de la personne : confort et sécurité.
Préparation rigoureuse du matériel.
Information et consignes adaptées à la personne et à la situation.Facteurs à considérer avant d'appliquer chacune des méthodes d'évaluation et des méthodes de soins couvertes par ce cours :
état physique et psychologique de la personne;
présence de contre-indications;
mesures de confort et de sécurité;
matériel requis;
information pertinente à transmettre à la personne;
importance du contact établi avec la personne (voir cours Développement humain l (350 183-SH) # 01Q2 élément 1).Procéder à lexamen clinique dune personne.
Recherche minutieuse des manifestations cliniques objectives et subjectives.
Respect rigoureux des méthodes d'auscultation, de palpation, d'inspection et de percussion.
Repérage des caractéristiques cliniques significatives.
Mise en relation pertinente des données recueillies.
Prise en considération des réactions et de létat de la personne.
L'examen clinique et la pratique infirmière :
étapes de lexamen clinique :
entrevue (voir cours Pratique professionnelle de linfirmière 180-005-SH #01Q3);
collecte des données : données objectives et données subjectives.
méthodes dexamen :
inspection;
palpation;
percussion;
auscultation (utilisation du stéthoscope).
Ces méthodes dexamen physique seront reprises et renforcées dans les cours Situations cliniques médecine-chirurgie lV (180 115-SH #01Q4), Situations cliniques enfant-adolescent (180 084 SH #01Q4)Effectuer la surveillance des paramètres dordre physique.
(8h pour les éléments 2 et 3)Prise en considération des facteurs pouvant modifier les résultats de l'évaluation.
Utilisation efficace et sécuritaire des outils ou tests dévaluation.
Respect des principes et des étapes d'exécution.
Justesse de la mesure et de l'observation des paramètres.
Interprétation pertinente des résultats.
Vérification des données obtenues par monitorage.
Communication rapide de tout changement ou de résultats anormaux.
Réaction appropriée à la situation.Méthodes d'évaluation de certains paramètres :
poids et taille;
température;
pulsation : pouls radial, brachial, apical, pédieux;
respiration;
tension artérielle.
Les valeurs normales
Interprétation des résultats et liens avec les besoins fondamentaux.
Communication des écarts à la normale.Évaluer les fonctions cognitives et les fonctions affectives dune personne.
Cet élément de compétence sera traité dans les cours Situations cliniques en santé mentale (180 123-SH) él. 2, compétence #101QL et Enseignement clinique soins de longue durée (180-15S-SH) élément 2, critère 2.6, compétence 01QM.Apprécier lautonomie fonctionnelle dune personne. Prise en considération de l'état de santé, des habitudes de vie et des ressources de la personne.
Appréciation juste de la capacité de la personne à accomplir les activités domestiques et les activités de la vie quotidienne.
Perspicacité et discernement quant aux besoins dassistance de la personne.Capacité de la personne à accomplir les activités de vie quotidienne (AVQ) et les activités de vie domestique (AVD), en lien avec la satisfaction des besoins fondamentaux (besoins fondamentaux : voir cours Pratique professionnelle de linfirmière 180-005-SH)
Besoins d'assistance de la personne dans la réalisation des activités de vie quotidienne (AVQ) et des activités de vie domestique (AVD).(réf : le niveau 1 de l'analyse et de l'interprétation des données: voir le cours Pratique professionnelle de linfirmière 180 005 SH)Effectuer des soins dits autonomes et de collaboration.
( 26 h)Vérification minutieuse de l'ordonnance, du plan thérapeutique infirmier et du plan de soins et de traitements infirmiers selon le cas.
Respect rigoureux des principes et des étapes d'exécution des soins.
Dextérité et sécurité dans lexécution de la méthode de soins.
Application judicieuse des mesures d'assistance et de soutien pour les activités de la vie quotidienne.
Manipulation et élimination sécuritaires du matériel et des déchets biomédicaux.
Utilisation judicieuse doutils complémen taires de soins autorisés par l'ordre professionnel.Les soins du matin adaptés à l'état de la personne et conformes aux indications contenues au dossier, au Kardex, au plan de soins :
assistance au repas;
soins d'hygiène et friction;
urinal et bassin de lit;
réfection du lit;
positionnement,
installation sécuritaire dune contention,
surveillance dun patient porteur dune contention.
Mesures de sécurité :
principes de déplacement sécuritaire des bénéficiaires (PDSB) (15h);
principes de manipulation et d'élimination sécuritaires du matériel et des déchets biomédicaux.
Asepsie médicale
Asepsie chirurgicale
Mesures d'hygiène et d'asepsie :
lavage des mains;
manipulation du matériel stérile;
réfection de pansements ( 7 h).
Oxygénothérapie ( 3 h):
débitmètre;
installation et surveillance :
lunette nasale;
masques;
humidificateur.
Saturométrie
Principes d'oxygénothérapie ambulatoire
Lélément 6.6 (outils complémentaires de soins) est associé au cours Situation cliniques médecine-chirurgie IV (180 115-SH)7. Administrer des médicaments par les différentes voies.
Cet élément de compétence sera traité dans le cours Situations cliniques médecinechirurgie II (180-035-SH)Situation dintégration de type ÉCOS (2 h)Consigner linformation au dossier.
Cet élément de compétence sera traité dans le cours Situations cliniques médecine-chirurgie II (180-035-SH)
ObjectifStandardÉnoncé de la compétenceContexte de réalisation01Q8 Interpréter une situation clinique en se référant aux pathologies et aux problèmes qui relèvent du domaine infirmierDans le cadre légal de l'exercice de la profession.
Pour des problèmes de santé physique et mentale affectant des personnes de tous les âges.
À partir :
de données cliniques et dun dossier de santé;
d'un diagnostic médical.
À laide :
de documents traitant des problèmes infirmiers;
douvrages de référence.
En utilisant la terminologie des sciences infirmière et des sciences de la santé
01Q8 Interpréter une situation clinique en se référant aux pathologies et aux problèmes qui relèvent du domaine infirmierÉléments de la compétenceCritères de performanceÉléments de contenuDécrire la pathologie.
( 4 h)Définition exacte de la pathologie.
Reconnaissance du processus physiopathologique.
Mise en relation pertinente des manifestations cliniques et du problème de santé diagnostiqué.
Appréciation juste des facteurs de risques.
Reconnaissance précise de l'étiologie.
Prise en considération des facteurs épidémiologiques.
Reconnaissance du processus évolutif et des complications possibles.Terminologie
Modèle d'étude des pathologies :
définition;
signes et symptômes;
épreuves diagnostiques;
facteurs étiologiques et facteurs de risque;
physiopathologie;
éléments de la thérapeutique;
perspectives des soins infirmiers:
diagnostics infirmiers associés;
problèmes à traiter en collaboration ;
interventions de soins infirmiers.
Transfert des acquis du cours Physiologie humaine : une approche clinique I (101 187 SH)
Étude d'une pathologie, l'hypertension artérielle selon le modèle présentéRelier les résultats des examens et la pathologie diagnostiquée.
( 2 h)Consultation attentive du dossier de santé de la personne.
Identification correcte des examens prescrits.
Reconnaissance des résultats normaux.
Appréciation juste des écarts entre les résultats et la normalité.Généralités sur les différents moyens d'investigation :
laboratoire :
hématologie;
biochimie;
microbiologie;
histologie;
cytologie;
radiologie :
scopie;
graphie;
radio-isotopes.
tomographie axiale.
Les épreuves diagnostiques en lien avec l'hypertension artérielle.Relier la pathologie et la thérapeutique.
( 1 h)Reconnaissance des modalités thérapeutiques associées à la pathologie
Définition correcte du ou des traitements prescrits.
Reconnaissance des principes qui sous-tendent les traitements et les soins.
Prise en considération des interventions du plan thérapeutique.Approches thérapeutiques en lien avec l'hypertension artérielle.
Principes qui la sous-tendent.
Pharmacothérapie. Cerner les problèmes qui relèvent du domaine infirmier en lien avec la pathologie.
( 8 h pour les éléments 4 et 5)Analyse rigoureuse de lensemble des données.
Identification précise des problèmes actuels ou potentiels qui relèvent du domaine infirmier.
Reconnaissance des facteurs dinfluence.
Modèle d'étude des problèmes qui relèvent du domaine infirmier (diagnostics infirmiers) :
définition;
caractéristiques ou facteurs de risque;
facteurs d'influence;
éléments d'évaluation essentiels;
fondements des interventions;
résultats escomptés/ critères d'évaluation;
interventions infirmières.
Étude de diagnostics infirmiers à partir du modèle présenté :
anxiété;
non observance.Dégager les interventions infirmières.Analyse de la situation dans sa globalité.
Détermination judicieuse des soins autonomes.
Spécification des soins relevant de la collaboration interdisciplinaire.Interventions infirmières en lien avec l'hypertension artérielle et avec les diagnostics infirmiers associés.
3. Déroulement du cours
Voir horaire pour chacun des groupes
4. Méthodes pédagogiques
Les activités dapprentissage visant lacquisition de la compétence Utiliser des méthodes dévaluation et des méthodes de soins se déroulent essentiellement en laboratoire. Les stratégies à privilégier sont :
Démonstration par lenseignante des méthodes de soins ou dévaluation et explication des principes sous-jacents aux interventions;
créer des liens entre vos intérêts et vos préoccupations suite à lenseignement proposé
illustrer comment le contenu à apprendre peut vous être utile.
Exercices pratiques supervisés :
Déterminer vos connaissances antérieures au regard de lapprentissage.
Vous amener à lorganisation de vos informations dans lapprentissage
Vous permettre davoir une perception juste de la valeur de lactivité.
Mises en situation inspirées de situations réelles, permettant lapplication et lintégration des connaissances et des habiletés et faisant appel au transfert de savoirs acquis antérieurement.
Réflexion sur votre processus intellectuel initié afin dintervenir dans la situation proposée.
Les exercices pratiques supervisés et les mises en situation vous assurent de fréquentes et régulières évaluations formatives.
Permet lengagement cognitif et la perception davoir les compétences pour réaliser la tâche
Viser des buts et des objectifs dapprentissage
Vous donner des moyens afin détablir de façon réaliste vos standards de réussite.
L'exercice de la compétence Interpréter une situation clinique en se référant aux pathologies et aux problèmes qui relèvent du domaine infirmier sappuie sur une somme considérable de savoirs théoriques. Vous aurez donc à acquérir dune part ces savoirs mais aussi de vous approprier la démarche intellectuelle permettant, devant des aspects inconnus dune situation clinique, daller chercher linformation nécessaire pour intervenir de façon compétente et sécuritaire. Lapproche pédagogique, en plus de comporter l'étude de prototypes de pathologies et de problèmes relevant du domaine infirmier, inclut des stratégies favorisant lintégration et le transfert des connaissances ainsi que le développement dune pensée réflexive. Les stratégies utilisées seront létude de cas, des problèmes à résoudre, la schématisation et lapproche par problèmes ou des stratégies s'en inspirant.
Létudiant sera appelé à travailler tantôt seul et tantôt en équipe.
5. Plan dévaluation Hiver 2008-1
Compétence évaluée
Activité dévaluationValeurGroupeDate5.1 Interpréter une situation clinique en se référant aux pathologies et aux problèmes relevant du domaine infirmier (les éléments de compétences sont identifiées sans le plan de leçon)Exercices dintégration.
50 pts
Répartis ainsi :
1110
1111
1112
1113
À planifier avec le professeurSituation de Caroline : (shéma arthérosclérose)
Situation de Jean :
Situation de Roger :10 pts, schémas 10 pts, plan dintervention : /20
5 pts, schéma 10 pts, plan dintervention : /15
5 pts, schéma 10 pts, plan dintervention : /15
Examen écrit comportant des questions ouvertes à court développement faisant appel à la capacité dutiliser les connaissances acquises dans le cours sur lhypertension artérielle et détablir les liens entre les différents savoirs.
20 pts
1110
1111
1112
1113
16 décembre
18 décembre
15 décembre
15 décembre5.2 Utiliser des méthodes dévaluation et des méthodes de soins (les éléments de compétences sont identifiés dans le plan de leçon)
Examen pratique comportant une partie écrite sur une mise en situation faisant appel à la capacité de décider des gestes à poser et de justifier ses décisions30 pts1110
1111
1112
11139 décembre
11 décembre
9 décembre
8 décembrePratiques obligatoires (5), et décorum en laboratoire.Sera évalué à la négative( Manque au décorum
( Manque à la participation
Les critères de correction seront remis par le professeur au moment de la présentation du travail.
Les étudiants recevront de la rétroaction lors des journées détude et dencadrement.
Politiques départementales
Très important
Règlement quant à la présence en laboratoire-collège et aux pratiques obligatoires
La présence en laboratoire est obligatoire. Pour chaque numéro de cours, la 1ère absence en laboratoire en raison dun motif majeur justifié est considérée comme un privilège et n'entraîne pas de pénalité. Pour chaque absence subséquente, la pénalité est de .5 pt. par heure d'absence, quel que soit le motif de cette absence. Les situations tout à fait exceptionnelles sont étudiées par léquipe du numéro de cours concerné. Létudiante devra motiver toute absence à lenseignante concernée, dans le plus bref délai.
Sil nest pas possible de reprendre le laboratoire avec un autre groupe, létudiant(e) devra accomplir des lectures, un travail et de la pratique individuelle au laboratoire après entente avec lenseignante et la technicienne de laboratoire.
Si l'absence réfère à un laboratoire préalable absolu au stage, l'étudiant(e) doit en effectuer la reprise avant le stage. Sinon, elle ne pourra exécuter les méthodes de soins concernées en stage. Les laboratoires préalables absolus aux stages cliniques sont indiqués au plan de cours.
Les pratiques obligatoires sont préalables aux stages cliniques. La présence est obligatoire.
Le décorum prévu pour les laboratoires est exigé en tout temps.
Absence lors dun examen
Toute absence doit être motivée obligatoirement auprès de lenseignant(e) responsable de la surveillance de lexamen. La présence aux examens intra et final est obligatoire selon les dates prévues avec la possibilité quil y ait des changements à l'horaire du calendrier scolaire.
Dans le cas où vous ne pourriez être présent(e) à lexamen, toute absence doit être motivée obligatoirement auprès de lenseignant(e) responsable de lexamen. Si léquipe denseignantes accepte la reprise dun examen, cette reprise aura lieu à la fin de la session ou selon la décision de léquipe. Les modalités de reprise d'examen seront déterminées par léquipe. La décision sera transmise à létudiant par lenseignant responsable de lexamen.
Si ce protocole n'est pas respecté ou si l'étudiant(e) ne se présente pas aux dates et heure fixées pour un examen, elle se verra attribuer la note zéro.
Tout plagiat, tentative de plagiat ou autre forme de tricherie, entraîne la note zéro pour le travail ou l'examen en question, pour toutes les personnes concernées. (PIEA .Règles d'application 4.7)
Rétroaction sur les travaux et les examens
Il est de la responsabilité de létudiant en cours de session de se présenter auprès du professeur responsable au retour dexamen ou de travaux pour obtenir de la rétroaction sur ses productions (examens). Il doit au préalable en aviser le professeur afin de fixer un rendez-vous selon les disponibilités du professeur.
Il est de la responsabilité du professeur de donner une rétroaction sur les travaux ou les examens produits par létudiant et ce tout au long de la session.
Pendant la session, si létudiant nest pas en accord avec sa note, il peut faire une demande de révision (la demande doit être écrite) à son professeur, dans les 5 jours (ouvrables) suivant laffichage des notes. Le professeur révisera lexamen ou le travail.
À la fin de la session, létudiant peut faire une demande de révision de notes en obtenant un formulaire au bureau du registraire ou sur Omnivox. La demande sera entendue par le comité de révision de notes dans les 5 jours suivant la réception de la demande par la coordination pédagogique.
La décision du comité de révision peut avoir comme résultat : le maintien de la note ou sa révision à la hausse ou à la baisse.
Qualité du français et présentation des travaux
La qualité du français est un objet dévaluation dans toutes les productions écrites. Les fautes dorthographe et de grammaire pourront entraîner la perte dun maximum de 5% de la note totale dans les examens et de 10% dans les travaux.
Tous les étudiants éprouvant des difficultés dorthographe sont invités à sinscrire et à se présenter au centre daide au français.
Létudiant qui a un suivi régulier au centre daide en français (minimum de 10 rencontres avec son aidant par session), ne sera pas pénalisé lors de ses travaux et de ses examens pour les fautes de français. Cependant, cest la responsabilité de létudiant daviser les enseignants de son inscription au centre daide en début de session et de fournir la preuve de ses consultations à la fin de la session. Lenseignant transmettra cette information à léquipe et à la personne responsable de la gestion des notes dans Omnivox.
Létudiant qui a des problèmes dapprentissage diagnostiqués perdra seulement la moitié des points (jusquà concurrence de 2.5% pour ses examens et 5% pour ses travaux). Cest la responsabilité de létudiant daviser les enseignants de son diagnostic et des mesures de soutien recommandées par le Cégep.
Les travaux devront être présentés selon le protocole « La présentation des travaux écrits » du département de français.
Le retard pour la remise des travaux sera pénalisé : 1 point par journée ouvrable. Tout travail doit être remis en main propre à l'enseignante ou selon entente avec celle-ci.
N.B. Chaque étudiant a reçu en début de première session copie de document Règlements et politiques en soins infirmiers. Toutes les prescriptions de ce document sappliquent au présent cours.
7. Médiagraphie
[Les volumes obligatoires à acheter sont marqués de deux astérisques (**)(
** ASSTSAS. Cahier du participant PDSB Principes pour le déplacement sécuritaire des bénéficiaires.
** CARPENITO, L. J. (2003). Manuel de diagnostics infirmier, Montréal, Éditions ERPI, 800 p.
DEGLIN, J. H. et A. H. Vallerand. Guide des médicaments.3e édition. ERPI, Québec, 2008. 1168 p.
DELCHAMBRE, LEFEVRE, LIGOT, MAINJOT, MARLIÈRE, MATHIEU. Guide dobservations des 14 besoins de lêtre humain. De Boeck Université, Bruxelle, 2000. 71 p.
** GARNIER, M., DELAMARRE. (2004). J. Dictionnaire des termes de médecine, 28e éd., Maloine, Paris, 974 p.
LEWIS, S., HAITKEMPER, M., DICKENSEN. (2006). S. Soins infirmiers médecine-chirurgie, Gaétan Morin, Montréal, volumes 1 à 4.
MARIEB, E.N. Anatomie et physiologie humaine. (2005). Montréal, Éditions ERPI, 3e éd.
** PAGANA, K et T. PAGANA. (2000). Linfirmière et les examens paracliniques, 5e éd. Maloine, 530 p.
** POTTER, P. et A. PERRY. (2005). Soins infirmiers Théorie et pratique.2ième éd. Beauchemin, Montréal.
** Notes de cours : Document « Hypertension artérielle » produit par Isabelle Carbonneau et Nathalie Gagnon, (2006).
Sites internet
MSSS : HYPERLINK "http://www.mss.gouv.qc.ca/fr/orientation/index.htm" www.mss.gouv.qc.ca/fr/orientation/index.htm
Santé Canada : HYPERLINK "http://www.hc-sc.gc.ca/français" www.hc-sc.gc.ca/français
Agence de Santé Publique du Canada : www.reseau-canadien-santé.ca
Société canadienne dhypertension artérielle : www.hypertension.ca
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FILENAME Plan Cours MCF (180-014-SH) 083.doc
FILENAME Plan Cours MCF (180-014-SH) 083.doc PAGE 15
PDSB
Asepsie
Soins du matin
Examen clinique
Oxygénothérapie
Soins Infirmiers
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Pathologie
Problèmes du domaine infirmier
Utiliser des méthodes dévaluation et des méthodes de soins
Interpréter en référant
Situations cliniques, médecine et chirurgie
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Anxiété
non observance
Hypertension
artérielle
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